Об Инструкции о составлении, уточнении и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва и на выборах Президента ... (с изменениями на 10.01.2008) (утратило силу)

Экземпляр N

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(дата проведения выборов)

________________
      При проведении повторного голосования вносится надпись "Повторное голосование" и указывается дата его проведения.

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N

,

(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей
на выборах Президента Российской Федерации

Страница N

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N

Книга N

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N
п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет -
дополнительно
день и месяц
рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах
Президента РФ

Подпись члена
избирательной
комиссии, выдавшего
избирательный
бюллетень

Особые отметки

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой избирательных комиссиях, а также избирателей, выбывших по другим причинам)

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования

Число избирателей, проголосовавших досрочно

Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке

Число открепительных удостоверений, выданных избирателям территориальной избирательной комиссией

Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице

________________

Для вынужденных переселенцев - место пребывания.

Страница N

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой избирательных комиссиях, а также избирателей, выбывших по другим причинам)

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования

Число избирателей, проголосовавших досрочно

Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке

Число открепительных удостоверений, выданных избирателям территориальной избирательной комиссией

Книга N

списка избирателей, содержащая сведения об избирателях, представленных командиром воинской части N

, передана ему на

хранение по акту

.

Председатель участковой избирательной комиссии

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Секретарь участковой избирательной комиссии

(подпись)

(фамилия, инициалы)

МП

________________

Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую (содержащие) сведения об избирателях, представленных командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами воинских частей.