Об утверждении формы отчета об использовании средств федерального бюджета, субсидий Федерального фонда ОМС (утратил силу с 20.07.2008 на основании приказа ФОМС России от 10.06.2008 N 125)

КОДЫ

Форма ТФС-1 по КФД

0532101

на 1

200

г.

Дата

по ОКПО

Территориальный фонд ОМС

Вид деятельности

по ОКВЭД

Периодичность: квартальная, годовая

Единица измерения: руб

по ОКЕИ

383

Наименование показателя

Код

Всего

в том числе по месяцам квартала

Итого

стро-

за

200

г.

200

г.

200

г.

нарастающим

ки

отчетный

итогом

квартал

(месяц)

(месяц)

(месяц)

с начала года

1

2

3

4

5

6

7

Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода, всего
(стр.020 + стр.030)

010

   в том числе:

   средства федерального бюджета: (стр.021 + стр.022)

020

     из них:

     на оплату счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан

021

     на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете расходов

022

X

субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС

030

Форма ТФС-1 (код 0532101) с.2

1

2

3

4

5

6

7

Поступило средств за отчетный период, всего (стр.050 + стр.060)

040

   из них:

   средства федерального бюджета

050

   субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС

060

Принято к оплате счетов фарморганизаций (прошедших медико-экономическую экспертизу) за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан

070

Перечислено средств на возмещение расходов фарморганизаций по счетам за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан, всего (стр.090 + стр.100)

080

   из них:

   средства федерального бюджета

090

   субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС

100

Не оплачено счетов фарморганизаций (прошедших медико-экономическую экспертизу) за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан (стр.070 - стр.080)

110

Перечислено средств федерального бюджета по смете расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий

120

Израсходовано средств на осуществление контроля качества, организационных и информационно-
технических мероприятий по смете расходов

130

Возврат в конце года неиспользованных средств на осуществление контроля качества, организационных и информационно-
технических мероприятий на счет по оплате счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан (стр.120 - стр.130)

140

X

X

X

X

Форма ТФС-1 (код 0532101) с.3

1

2

3

4

5

6

7

Возврат средств в ФОМС (стр.160 + стр.170)

150

   из них:

   средства федерального бюджета

160

   субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС

170

Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего
(стр.010 + стр.040 - стр.080 - стр.130 - стр.150) (стр.190 + стр.200)

180

   в том числе:

средства федерального бюджета (стр.020 + стр.050 - стр.90 - стр.130 - стр.160) (стр.191 + стр.192)

190

       из них:

       на оплату счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан (стр.021 + стр.050 - стр.090 - стр.120 + стр.140 в конце года - стр.160)

191

       на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий (стр.022 + стр.120 - стр.130 - стр.140 в конце года)

192

   субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС (стр.030 + стр.060 - стр.100 - стр.170)

200

Недостаток средств на оплату счетов фарморганизациям за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан на конец отчетного периода (стр.110 - стр.180)

210