Наименование территориального органа
Федеральной регистрационной службы
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, | , | |||||||||||||||
(полностью фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||||||||||||
имеющий(ая) паспорт серии | N | код подразделения | , | |||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||||
выдан " | " | г. | , | |||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||
дата рождения | , проживающий(ая) по адресу | |||||||||||||||
(полностью адрес | ||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
постоянного места жительства или преимущественного пребывания) | ||||||||||||||||
контактный телефон | , адрес электронной почты | , | ||||||||||||||
прошу выдать мне повторно лицензию на право нотариальной деятельности в связи c | ||||||||||||||||
(обстоятельства, повлекшие представление заявления) | ||||||||||||||||
" | " | г. | |||||
(подпись заявителя) |