ОТЧЕТ
территориального фонда обязательного медицинского
страхования об использовании субсидий
на обязательное медицинское страхование
неработающего населения (детей)
за | 200 | года | |||||
(месяц) |
коды | |||||||
ТФС-2 по ОКУД | |||||||
Дата | |||||||
Учреждение (Территориальный фонд ОМС) | по ОКПО | ||||||
Вид деятельности | по ОКВЭД | ||||||
Периодичность: ежемесячная | по ОКУД | ||||||
Единица измерения (руб.) | по ОКЕИ |
Наименование показателей | Код стро- | Утверж- | Остаток неисполь- | Сумма поступивших субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) | Сумма перечисленных ТФОМС средств на финансирование территориальной программы ОМС | Возврат денежных средств в ФОМС | Остаток неисполь- | |||
за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) | 10 |
Руководитель | (подпись) | ||||||||
М.П. | |||||||||
Главный бухгалтер | (подпись) | ||||||||
" | " | 200 | г. | ||||||
(дата составления) | |||||||||
(Фамилия и N телефона исполнителя) |