Об учреждении нагрудных знаков отличия Министерства транспорта Российской Федерации (с изменениями на 23 сентября 2013 года) (утратил силу с 19.12.2016 на основании приказа Минтранса России от 30.09.2016 N 285)

(фамилия, имя, отчество)

(наименование должности и организации)

за период с

200

г.

по

200

г.

(месяц)

(месяц)

N п/п

Тип транспортного средства

Безаварийный стаж работы

Руководитель

(наименование организации, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Начальник

(наименование территориального управления государственного морского и речного надзора, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"

"

200

г.