Представление к вручению нагрудного знака отличия "За безаварийный налет часов"
_____________ степени
(область, край, республика, | |
город федерального значения) |
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||
2. Число, месяц, год рождения | 3. Пол | ||||||||||
4. Занимаемая должность и место работы | |||||||||||
5. Образование | |||||||||||
6. Какими наградами за безаварийную работу награжден | |||||||||||
(наименование нагрудного знака, иных наград за безаварийную работу) | |||||||||||
7. Общий стаж работы | 8. Стаж работы в данном трудовом коллективе | ||||||||||
9. Общий налет часов без аварий составляет | |||||||||||
в том числе безаварийный налет часов специалиста в ходатайствующей организации составил | |||||||||||
часов | |||||||||||
10. Трудовая деятельность (включая учебу в учебных заведениях, военную службу) | |||||||||||
Месяц и год | Должность с указанием названия организации (в соответствии с | Адрес организации (с указанием субъекта | |
поступления | ухода | записями в военном билете, трудовой книжке, трудовом договоре) | Российской Федерации, муниципального образования) |
Сведения в пунктах 1-10 соответствуют данным паспорта гражданина Российской Федерации, трудовой книжки, трудового договора, документов об образовании и военного билета | |||||||||||||||
Руководитель кадрового подразделения | |||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению | |||||||||||||||
Руководитель организации | Председательствующий на собрании трудового коллектива организации (ее совета или собрания участников) или председатель первичной профсоюзной организации (ее комитета) | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
(подпись) | (подпись) | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||