О внесении изменений в приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 18 октября 2005 года N 130 (утратил силу с 19.12.2016 на основании приказа Минтранса России от 30.09.2016 N 285)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(область, край, республика, город федерального значения)

(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц, год рождения

3. Занимаемая должность и место работы

4. Образование

5. Ученая степень, ученое звание

6. Пол

7. Какими государственными, ведомственными наградами и наградами субъектов

Российской Федерации или организации награжден(а)

(название ордена, медали, почетного звания СССР, РСФСР, Российской Федерации,

нагрудного знака (значка) отличия, почетной грамоты министерства и ведомства, органа

исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа муниципального

образования, организации, год награждения)

8. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год

Наименование должности с указанием

Местонахождение

поступ-
ления

ухода

наименования организации, учреждения, предприятия, а также министерства (ведомства)

организации

Общий стаж работы

Стаж работы в транспортной отрасли

Стаж работы в данном трудовом коллективе

Кандидатура

рекомендована собранием коллектива или профкома организации.

Протокол N

от

200

года

Руководитель организации

Председатель собрания коллектива

или профкома

(наименование должности, подпись, Ф.И.О.)

(наименование должности, подпись, Ф.И.О.)

"

"

200

года

"

"

200

года

М.П.

М.П.