СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА |
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ И РЫБЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | |||||||||
от " | " | 20 | г. | ||||||
Представляют: | Сроки представления | Форма N 4-вет Б | |
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации (органы управления АПК субъектов Российской Федерации): | |||
- ФГУ Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории | в течение 12 часов после установления диагноза или полу- | ||
ФГУ Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория: | |||
- Минсельхозу России (ФГУП "ГВЦ Минсельхоза России" - Москва, Орликов пер., 1/11) | в течение 12 часов после установления диагноза или получения информации | ||
Срочная | |||
Наименование отчитывающейся организации* | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Код | Код | ||||||||
формы | отчитыва- | вида | терри- | министер- | органи- | формы | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
_______________
* В сводном отчете - наименование субъекта Российской Федерации, коды заполняют первичные отчитывающиеся организации.
ФИО отправителя | |||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | Факс | Электронный адрес | |||||||||||||||||||||||||||
Наименование болезни | Код болезни | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата установления диагноза (дд/мм/гг): | |||||||||||||||||||||||||||||
первичного | ; | окончательного | |||||||||||||||||||||||||||
Вид животного (-х) | Владелец (ФИО, организация) | ||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | Район | ||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | Факс | Электронный адрес | |||||||||||||||||||||||||||
Исследованный материал | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата доставки материала (дд/мм/гт) | , N и дата сопроводительного документа (дд/мм/гг) | , N и дата | |||||||||||||||||||||||||||
экспертизы (дд/мм/гг) | |||||||||||||||||||||||||||||
Результат (-ы) исследования | |||||||||||||||||||||||||||||
Результат (-ы) исследования подтверждены лабораторией | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения) | |||||||||||||||||||||||||||||
Примечания | |||||||||||||||||||||||||||||
Заключение | |||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: - копия отчета направляется в адрес Управления ветеринарии субъекта;
- в примечаниях отражают дополнительные сведения по полученным результатам исследований;
- указывают заключение по результатам проведенных исследований (установлен диагноз; предварительный диагноз, материал направлен для дополнительного исследования) и др.;
- отчет представляется по болезням, включенным в перечень, утверждаемый Главным государственным ветеринарным инспектором Российской Федерации (приложение 1).
Руководитель | |||
организации | (Ф.И.О.) | (подпись) |
Должностное лицо, | |||||
составление формы | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) |