Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования фармацевтической деятельности (с изменениями на 6 апреля 2011 года) (утратил силу с 13.07.2012)

Приложение N 7
к приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 года N 836-Пр/07
(в редакции приказа Росздравнадзора
от 22 ноября 2010 года N 10609-Пр/10 -
см. предыдущую редакцию)


				В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Полное наименование заявителя

Исх. N

от "	"	200	г.

ЗАЯВЛЕНИЕ* о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление фармацевтической деятельности
(полное наименование лицензиата)

(место нахождения лицензиата)

(адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации-заявителя
				(подпись)	(Ф.И.О.)

М.П.
_______________ * Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".