N | Дата проверки | Должность, звание, фамилия проверяю- | Наименова- | Выявленные недостатки и мероприятия по их устранению. Подпись проверяющего | Дата, должность, звание, подпись, фамилия лица, устранившего недостатки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Пример заполнения | |||||
1 | 18.10. | Начальник учреждения полковник в/с Петров | Датчик "Пион" | Поднять передающее и приемное устройства датчиков четвертого участка (Петров) | 20.10.2002 техник группы ИТО, связи и вооружения прапорщик в/с Сидоров |