УТВЕРЖДАЮ | |||||||
(должность, организация (предприятие), | |||||||
подпись, инициалы, фамилия) | |||||||
" | " | 200 | г. |
Рекламационный акт N | ||||||||||
от " | " | 200 | г. |
1. | |||||||||||||||||||||||
(условное наименование получателя и его почтовый, телеграфный, железнодорожный адрес) | |||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||
(условное наименование изделия, заводской номер, условное наименование поставщика (исполнителя работ), | |||||||||||||||||||||||
дата поступления (дата подписания приемного акта) | |||||||||||||||||||||||
Гарантийный срок | |||||||||||||||||||||||
(вид, продолжительность) | |||||||||||||||||||||||
с | |||||||||||||||||||||||
(указывают начальный момент исчисления и использованную часть гарантийного срока) | |||||||||||||||||||||||
Гарантийная наработка | |||||||||||||||||||||||
(указывают количество часов, километров, циклов и т.п. и использованную часть) | |||||||||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||||||||
(наименование вышедшей из строя детали, прибора, агрегата, узла, заводской номер, поставщик) | |||||||||||||||||||||||
Гарантийный срок | |||||||||||||||||||||||
(вид, продолжительность) | |||||||||||||||||||||||
с | |||||||||||||||||||||||
(указывают начальный момент исчисления и использованную часть гарантийного срока) | |||||||||||||||||||||||
Гарантийная наработка | |||||||||||||||||||||||
(указывают количество часов, километров, циклов и т.п. и использованную часть) | |||||||||||||||||||||||
4. Дата обнаружения дефекта | |||||||||||||||||||||||
5. Уведомление о вызове представителя поставщика выслано | |||||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. N | . | |||||||||||||||||||
6. Описание обнаруженного дефекта | |||||||||||||||||||||||
7. Причины возникновения дефекта, обстоятельства, при которых он возник, | |||||||||||||||||||||||
соблюдение правил эксплуатации | |||||||||||||||||||||||
8. Изделие подлежит | |||||||||||||||||||||||
(восстановлению силами получателя, поставщика) | |||||||||||||||||||||||
9. Заменить (отремонтировать) | |||||||||||||||||||||||
(детали, приборы, агрегаты, узлы) | |||||||||||||||||||||||
10. Сведения об устранении обнаруженного дефекта (заполняют, если изделие | |||||||||||||||||||||||
восстановлено до окончания составления акта) | |||||||||||||||||||||||
(изделие восстановлено и испытано получателем или поставщиком, | |||||||||||||||||||||||
соответствует требованиям эксплуатационной и ремонтной документации, чьи использованы средства и ЗИП для восстановления, | |||||||||||||||||||||||
доукомплектования, наименование и номер документа, по которому проводились работы, дата) | |||||||||||||||||||||||
11. Причины, вызвавшие составление одностороннего рекламационного акта без | |||||||||||||||||||||||
представителя | |||||||||||||||||||||||
(наименование представителя-поставщика) | |||||||||||||||||||||||
12. Дополнительные данные | |||||||||||||||||||||||
13. Заключение | |||||||||||||||||||||||
(характер дефекта, решение о восстановлении или замене продукции, место восстановления, силы | |||||||||||||||||||||||
и средства, необходимость дополнительных исследований, сведения об устранении дефекта) | |||||||||||||||||||||||
Приложение: | |||||||||||||||||||||||
(эскизы, материалы результатов исследований, фотоснимки, | |||||||||||||||||||||||
акты отбора проб, результаты анализов и др.) | |||||||||||||||||||||||
Составлен в | экземплярах. | ||||||||||||||||||||||
(количество) | |||||||||||||||||||||||
Экз. N | |||||||||||||||||||||||
(адресат) | |||||||||||||||||||||||
Составлен комиссией в составе: | |||||||||||||||||||||||
Председатель | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
От получателя | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
От поставщика | |||||||||||||||||||||||
(должность, место работы, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
(дата и номер удостоверения) | |||||||||||||||||||||||
От других организаций | |||||||||||||||||||||||
(должность, место работы, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||
(дата и номер удостоверения) | |||||||||||||||||||||||
Примечание. В рекламационном акте можно указывать другие данные, которые, по мнению комиссии, необходимы.