(наименование федерального
| |
органа исполнительной власти) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений об объектах капитального строительства
Прошу(сим) выдать сведения об объекте капитального строительства | |||||
(указываются наименование объекта и местоположение (адресный ориентир) | |||||
в виде: | |||||
плана объекта недвижимости | |||||
экземпляров; | |||||
выписки из Единого государственного реестра объектов капитального | |||||
строительства | |||||
экземпляров; | |||||
в качестве приложения к документам, необходимым для (нужное подчеркнуть): | |||||
государственной регистрации прав; | |||||
иных целей | ; | ||||
(с указанием цели) | |||||
Анкета заявителя
N | Заявитель |
1 | Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица |
2 | Реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан), и ИНН (при наличии) /документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО |
3 | Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес) / юридический и фактический адреса |
4 | Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) |
5 | Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица (наименование, номер и дата) |
6 | Для получения сведений бесплатно/ сведений, отнесенных к категории ограниченного доступа (наименование, дата, номер орган, издавший документ) |
7 | Контактный телефон |
Приложение: | ||||||
1. | ||||||
(наименование документа, количество экземпляров, количество листов) | ||||||
Способ получения документов (V): почтой | лично | |||||
Адрес для доставки | ||||||
почтой | ||||||
(Ф.И.О.) | (подпись заявителя (М.П.) |
/ | / | / | / | |||
(дата, Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление) | ||||||