Форма N 5
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
СВЕДЕНИЯ
об источниках средств избирательного залога, внесенного политической партией
Политическая партия "Россия"* |
(наименование политической партии) |
счет N 00000000000000000000 |
(номер специального избирательного счета) |
________________
* Пример заполнения формы.
N п/п | Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) | Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств | Сумма в рублях |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Собственные средства политической партии "Россия" | ИНН 0000000000 | 50000000 |
2 | Иные средства избирательного фонда | - | 10000000 |
Итого: | 60000000 |
Уполномоченный представитель | |
по финансовым вопросам | |
политической партии/регионального отделения | |
политической партии | И.И.Иванов |
(инициалы, фамилия, подпись, дата) |