Исх. | ||||||||
от " | " | 20 | г. | Наименование регистрирующего органа |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска российских депозитарных расписок) | ||||||||||||||||||||||||
(указывается наименование эмитента) | ||||||||||||||||||||||||
просит осуществить государственную регистрацию выпуска российских депозитарных | ||||||||||||||||||||||||
расписок, удостоверяющих право собственности на | ||||||||||||||||||||||||
(указываются вид, категория (тип) | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
представляемых ценных бумаг, наименование и место нахождения их эмитента) | ||||||||||||||||||||||||
в количестве | штук, размещаемых | |||||||||||||||||||||||
(указывается максимальное количество российских депозитарных | ||||||||||||||||||||||||
путем | на основании | |||||||||||||||||||||||
(указывается соответствующий способ размещения российских депозитарных расписок) | ||||||||||||||||||||||||
решения о выпуске российских депозитарных расписок, утвержденного | ||||||||||||||||||||||||
(указывается орган | ||||||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||
управления эмитента, утвердивший решение о выпуске российских депозитарных расписок) | ||||||||||||||||||||||||
протокол от " | " | 200 | г. N | . | ||||||||||||||||||||
Место нахождения эмитента и контактные телефоны с указанием междугороднего кода | ||||||||||||||||||||||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска российских депозитарных расписок. | ||||||||||||||||||||||||
(указывается наименование должности руководителя эмитента) | подпись | Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||
М.П. |