Недействующий

Об утверждении порядка и форм представления отчетности об использовании субсидий федерального бюджета на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (утратил силу с 06.04.2008 на основании приказа ФОМС России от 14.03.2008 N 57)

Приложение 3

ОТЧЕТ
учреждения здравоохранения об использовании средств
на проведение дополнительной диспансеризации работающих
граждан


за		200	года
	(месяц)


					по ОКУД

					Дата

Учреждение здравоохранения					по ОКПО

Вид деятельности					по ОКВЭД

Организационно-правовая форма/форма					по ОКОПФ / ОКФС
собственности

Периодичность: ежемесячно, до 10-го числа					по ОКУД
месяца, следующего за отчетным

Единица измерения: руб.					по ОКЕИ


Наименование показателя	Код ЭКР	Код строки	На завершение расчетов 2006 года	На финансирование расходов 2007 года	ИТОГО
1		2	3	4	5
Остаток неиспользован- ных средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан на начало отчетного месяца	X	010
Сумма средств, поступивших на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан:
- за отчетный месяц	X	020
- с начала года	X	030
Израсходовано средств учреждением здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан:
всего за отчетный месяц	X	040
в том числе:
оплата труда	211	040.1
начисления на оплату труда	213	040.2
расходные материалы	340	040.3
всего с начала года	X	050
в том числе:
оплата труда	211	050.1
начисления на оплату труда	213	050.2
расходные материалы	340	050.3
Остаток неиспользован- ных средств на	X	060
проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан на конец отчетного месяца


Руководитель				(подпись)

М.П.

Главный бухгалтер				(подпись)

"		"	200		г.
	(дата составления)


	(Фамилия и N телефона исполнителя)