1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - сведения) амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) и территориальными фондами региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение).
2. Сведения составляются по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 N 28/61. Сведения представляются на бумажном носителе и (или) в электронном виде.
3. При оформлении сведений:
в адресной части:
в строке "АПУ" указывается полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, его ИНН и КПП;
в строке "Реквизиты договора" указываются номер и дата договора, заключенного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 864 между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 2 указываются фамилия, имя и отчество работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 3 указывается пол работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 4 указывается дата рождения работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 5 указывается номер СНИЛС работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 6 указываются серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 7 указывается дата открытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 8 указывается дата закрытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 9 указывается ИНН работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 10 указывается КПП работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 11 указывается код врачебной должности медицинских работников;
в графе 12 указывается код диагноза основного заболевания работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 13 указываются вид первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающему гражданину в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и дата ее оказания;
в графе 14 указывается код единицы учета медицинской помощи;
в графе 15 указывается количество единиц учета медицинской помощи;
в графе 16 указывается код результата обращения работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 17 указывается стоимость услуг по первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами);
строка "ИТОГО" заполняется только по графе 17 суммированием значений по графе и должна соответствовать сумме счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, указанной в реестре счетов;
отдельной строкой указывается сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая должна быть равна произведению суммы, указанной в строке "ИТОГО", на 25 процентов;
сведения подписываются руководителями амбулаторно-поликлинического учреждения и территориального фонда и заверяются печатями;
в строке "Дата составления сведений" указывается дата составления сведений амбулаторно-поликлиническим учреждением (территориальным фондом);
в строке "Дата получения сведений" указывается дата получения региональным отделением сведений, предоставленных территориальным фондом.