Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N_____
учета выдачи средств индивидуальной защиты
Фамилия | Пол |
Имя Отчество | Рост |
Табельный номер | Размер: |
Структурное подразделение | - одежды |
Профессия (должность) | - обуви |
Дата поступления на работу | - головного убора |
Дата изменения профессии (должности) или пере- | - противогаза |
вода в другое структурное подразделение | - респиратора |
- рукавиц | |
- перчаток |
Предусмотрено по Нормам выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты
Наименование СИЗ | Пункт по Нормам | Единица измерения | Количество на год |
С порядком обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, установленным | |||||||||
в | |||||||||
(наименование структурного подразделения) | |||||||||
| |||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||
| |||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||