Действующий

О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (с изменениями на 24 ноября 2021 года)

____________________________________________________________________

Приложение N 7 к настоящему приказу с 1 июля 2013 года не применяется к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий, - пункт 2 приказа Минздрава России от 26 февраля 2013 года N 94н.

____________________________________________________________________

Приложение N 7
(в редакции,
введенной в действие с 10 апреля 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 20 января 2011 года N 13н, -
см. предыдущую редакцию)


Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
	УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110

Штамп
Код медицинской
организации

Код формы по ОКУД 3108805

Форма N 148-1/у-04(л)

Код категории граждан

Код нозологической формы (по МКБ-10)

Источник финансирования: (подчеркнуть)

% оплаты: (подчеркнуть)

Код лекарственного препарата (заполняется в аптеке)

1. Федеральный

2. Субъект РФ

1. Бесплатно

3. Муниципальный

2. 50%

РЕЦЕПТ

Серия

Дата выписки:

200

г.

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

СНИЛС

N страхового медицин-
ского полиса ОМС:


Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента
(истории развития ребенка)
Ф.И.О. врача


Pyб.	Коп.	Rp:

……	……	…D.t.d......................................................	……………	………….

……	……	... Signa:.......................................................	……………	…………