АКТ
о передаче карточек с штрих-кодом и энергонезависимых карт памяти
название выборов, референдума |
" | " | 200 | года | " | " | часов | " | " | минут | ||||||
дата и время составления | |||||||||||||||
наименование вышестоящей комиссии |
район, город, субъект Российской Федерации |
в присутствии ее членов:
ф.и.о. | ||||
передала участковой комиссии избирательного участка (участка референдума) N _____ карточки с штрих-кодом в количестве | ||||
число цифрами и прописью | ||||
и энергонезависимые карты памяти в количестве | ||||
число цифрами и прописью | ||||
Председатель (заместитель председателя или секретарь) вышестоящей комиссии | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||
МП | ||||
Члены вышестоящей комиссии | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||
подпись | инициалы, фамилия | |||
Председатель (заместитель председателя или секретарь) участковой комиссии | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||
МП | ||||
Члены участковой комиссии | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||
подпись | инициалы, фамилия | |||