Действующий

О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июля 2001 года* N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и утверждении отчетной формы N 68 "Сведения ...

Приложение N 2
к приказу Минздравсоцразвития России
от 11 января 2007 года N 14

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГРИППА,

КРАСНУХИ, И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ за

200

год

(месяц, год)


Представляют:

Сроки представления

Форма N 68

     Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больнице) независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности филиалам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в городах, районах (округах) городов, районах (сельских) или при их отсутствии непосредственно во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации.

3 числа после отчетного периода


Утверждена
приказом Минздравсоцразвития
России
от 11 января 2007 года N 14

ежемесячная,
годовая

     Филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в городах, районах (округах) городов, районах (сельских) территориальным отделам управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации.

4 числа после отчетного периода

(подчеркнуть)

     ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

5 числа после отчетного периода

     Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и во ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора".

7 числа после отчетного периода

     ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора" Роспотребнадзору (в целом по России и по субъектам Российской Федерации).

10 числа после отчетного периода

     Роспотребнадзор Минздравсоцразвития России (в целом по России и по субъектам Российской Федерации).

12 числа после отчетного периода


Наименование отчитывающейся

организации

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Код

Код
формы по ОКУД

отчитывающейся организации
по ОКПО

территории
по ОКАТО

вид деятельности
по ОКВЭД

министерства
(ведомства), органа
управления по ОКОГУ


Подлежит дополни-
тельной

Из них (чел.):

Движение вакцин для дополнительной
иммунизации (тыс.доз):

Контингенты населения

N стро-
ки

иммуни-
зации
(чел.)

иммунизировано против гепатита В

иммунизировано против полиомиелита ИПВ

иммуни-
зировано против

иммуни-
зировано против

заяв-
ка на вак-

посту-
пило вакцины

исполь-
зовано вакцины

оста-
ток
вак-

1 вакци-
нация

2 вакци-
нация

3 вакци-
нация

1 вакци-
нация

2 вакци-
нация

3 вакци-
нация

краснухи

гриппа

цины

(приход)

(расход)

цины

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Иммунизация против гепатита В, всего:

01

X

X

X

X

X

в том числе:
лица в возрасте от 18 до 35 лет, не болевшие и привитые ранее

02

X

X

X

X

X

X

X

X

X

дети и подростки 1-17 лет, не болевшие и не привитые ранее

03

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)*

04

X

X

X

X

X

________________

*Дети с первичным иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями; дети, в семьях которых находятся ВИЧ-инфицированные.

Дети с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья).

Недоношенные дети, а также дети, нуждающиеся в госпитализации в первые три месяца жизни.

     

Иммунизация против гриппа, всего:

05

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:
медицинские работники

06

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

работники образовательных учреждений

07

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

взрослые старше 60 лет

08

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

дети, посещающие дошкольные учреждения

09

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

учащиеся 1-9 классов

10

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

иммунизация против краснухи, всего:

11

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:
дети в возрасте 1-17 лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно

12

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

девушки и женщины в возрасте 18-25 лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно

13

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X


Руководитель органа, организации

(Ф.И.О.)

(подпись)

Должностное лицо, ответственное за составление формы

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"

"

200

год

(номер контактного телефона)

(дата составления документа)