(1000) | ||||||||||||||||||||||
Число лиц | Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию (ДД) граждан по группам состояния здоровья | из числа прошед- | Направлено граждан | |||||||||||||||||||
Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию | N стро- | Код вида экономи- | подле- | про- | I груп- | II груп- | III группа - | IV группа - нужда- | V группа - нужда- | (графа 5) нужда- | на гос- | в орган | ||||||||||
все- | в т.ч. выяв- | в стацио- | (ВМП), | ления на ВМП | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |||||||||
ВСЕГО* | 0.0 | X | ||||||||||||||||||||
Образование | 1.0 | М 80 | ||||||||||||||||||||
Здравоохранение | 2.0 | N 85.1-85.14 | ||||||||||||||||||||
Предоставление социальных услуг | 3.0 | N 85.3 | ||||||||||||||||||||
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта | 4.0 | О 92 | ||||||||||||||||||||
Научно-исследовательские учреждения | 5.0 | К 73 | ||||||||||||||||||||
" | " | г. | ||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, номер телефона исполнителя) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
________________
* При заполнении формы по углубленным медицинским осмотрам заполняется только строка 0.0.