Об утверждении Порядка предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных ... (с изменениями на 29.12.2007) (утратил силу с 20.07.2008)

БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА
на перечисление субвенции на оплату дополнительной медицинской помощи
из бюджета территориального фонда учреждению здравоохранения

на

месяц 2007 года

(наименование учреждения здравоохранения)

Наименование показателей

Возвращено на дату подачи заявки субвенций, не использо-
ванных в предыдущем месяце (тыс.руб.)

Коли-
чество заклю-
ченных дого-
воров

Размер денежной выплаты (тыс.руб.)

Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

Объем средств на осущест-
вление денежных выплат (тыс.руб.) (гр.3хгр.4 х гр.5)

Нало-
говые начис-
ления и стра-
ховые взносы

Сумма заявки на месяц (тыс.
руб.) (гр.6+
гр.7)

1

2

3

4

5

6

7

8

 ________________

Графа 5 заполняется учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации, в котором решением органа государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями.

Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%).

Врачи-терапевты участковые

X

10,0

Врачи-педиатры участковые

X

10,0

Врачи общей практики (семейные врачи)

X

10,0

Всего врачей

X

10,0

Медицинские сестры участковые врачей-
терапевтов участковых

X

5,0

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

X

5,0

Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

X

5,0

Всего медицинских сестер

X

5,0

Итого

X

X