КАРТОЧКА
личного приема гражданина
Лицевая сторона | |||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||
Имя, отчество | |||||||||||||||
Адрес | |||||||||||||||
Дата приема | |||||||||||||||
Содержание просьбы | |||||||||||||||
Кто проводил прием | |||||||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||
Принято письменное обращение. Направлено в | |||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
Регистрационный N |
Оборотная сторона | |||
Отметка о результатах приема (просьба удовлетворена, в просьбе отказано, даны необходимые разъяснения, выдано предписание и тому подобное) | |||
Примечание | |||