О порядке хранения изъятых вещей и документов, имеющих значение доказательств по делам об административных правонарушениях (с изменениями на 19 декабря 2014 года)

"___"_______________ 201_ г.

(место составления)

(наименование организации, учреждения, должность, фамилия и инициалы лица,

выдавшего вещи владельцу)

выдал__, а

(фамилия и инициалы лица, получившего имущество, данные о документах,

удостоверяющих личность, его место жительства или регистрации, а также право на получение имущества)

принял____ нижеуказанные товары и иные вещи, ранее изъятые по делу об административном

правонарушении N

N п/п

Наименование вещи, предмета

Индивидуальные признаки

Количество, вес

Стоимость (при необходимости)

Примечание

1

2

3

4

5

6

Должностное лицо,
выдавшее товары

/

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Лицо, принявшее товары

/

(подпись)

(фамилия, инициалы)