Правительство <название государства> установило, что действительность данного Заявления о соответствии подлежит <вставьте сведения о проверках {например, обязательных ежегодных или внеплановых)>.
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что во время проверки, выполненной в соответствии с пунктом В/16.62.4 Кодекса ОСПС, установлено, что портовое средство отвечает соответствующим положениям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС.
1-я ПРОВЕРКА | ||
Подпись: | ||
(Подпись уполномоченного должностного лица) | ||
Место: | ||
Дата: | ||
2-я ПРОВЕРКА | ||
Подпись: | ||
(Подпись уполномоченного должностного лица) | ||
Место: | ||
Дата: | ||
3-я ПРОВЕРКА | ||
Подпись: | ||
(Подпись уполномоченного должностного лица) | ||
Место: | ||
Дата: | ||
4-я ПРОВЕРКА | ||
Подпись: | ||
(Подпись уполномоченного должностного лица) | ||
Место: | ||
Дата: | ||