Форма Международного свидетельства об охране судна
МЕЖДУНАРОДНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ ОХРАНЕ СУДНА
(Герб государства) | (Государство) | ||||||||||||||||
Свидетельство N | |||||||||||||||||
Выдано на основании положений | |||||||||||||||||
МЕЖДУНАРОДНОГО КОДЕКСА ПО ОХРАНЕ СУДОВ И ПОРТОВЫХ СРЕДСТВ | |||||||||||||||||
По уполномочию Правительства | |||||||||||||||||
(Название государства) | |||||||||||||||||
(Уполномоченные лица или организация) | |||||||||||||||||
Название судна | |||||||||||||||||
Регистровый номер или позывной сигнал: | |||||||||||||||||
Порт приписки: | |||||||||||||||||
Тип судна: | |||||||||||||||||
Валовая вместимость: | |||||||||||||||||
Номер ИМО: | |||||||||||||||||
Название и адрес компании: | |||||||||||||||||
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ: | |||||||||||||||||
1 | что система охраны и любое оборудование, относящееся к охране судна, было проверено в соответствии с пунктом 19.1 части А Кодекса ОСПС; | ||||||||||||||||
2 | что проверкой установлено, что система охраны и любое оборудование, относящееся к охране судна, находятся во всех отношениях в удовлетворительном состоянии и что судно удовлетворяет применимым требованиям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС; | ||||||||||||||||
3 | что на судне имеется одобренный план охраны судна. | ||||||||||||||||
Дата первоначальной проверки / проверки для возобновления | |||||||||||||||||
Свидетельства, на которой это Свидетельство основано, | . | ||||||||||||||||
Настоящее Свидетельство действительно до | , при условии проведения | ||||||||||||||||
проверок в соответствии с пунктом 19.1.1 части А Кодекса ОСПС. | |||||||||||||||||
Выдано в | (Место выдачи Свидетельства) | ||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||
(Подпись надлежащим образом уполномоченного лица, выдавшего Свидетельство) | |||||||||||||||||
(Печать или штамп организации, выдавшей Свидетельство) |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРОВЕРКИ | ||||||
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при проведении промежуточной проверки, требуемой пунктом 19.1.1 части А Кодекса ОСПС, установлено, что судно отвечает соответствующим положениям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС. | ||||||
Промежуточная проверка | ||||||
Подписано | ||||||
(Подпись уполномоченного лица) | ||||||
Место | ||||||
Дата | ||||||
(Печать или штамп организации) | ||||||
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОВЕРОК* | ||||||
________________ * Эта часть Свидетельства должна быть адаптирована Администрацией, и должно быть указано, установлены ли дополнительные проверки, как предусмотрено в пункте 19.1.1.4. | ||||||
Дополнительная проверка | ||||||
Подписано | ||||||
(Подпись уполномоченного лица) | ||||||
Место | ||||||
Дата | ||||||
(Печать или штамп организации) | ||||||
Дополнительная проверка | ||||||
Подписано | ||||||
(Подпись уполномоченного лица) | ||||||
Место | ||||||
Дата | ||||||
(Печать или штамп организации) | ||||||
Дополнительная проверка | ||||||
Подписано | ||||||
(Подпись уполномоченного лица) | ||||||
Место | ||||||
Дата | ||||||
(Печать или штамп организации) |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОВЕРКА В СООТВЕТСТВИИ С РАЗДЕЛОМ А/19.3.7.2 КОДЕКСА ОСПС | ||
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при проведении дополнительной проверки, требуемой пунктом 19.3.7.2 части А Кодекса ОСПС, установлено, что судно полностью отвечает соответствующим положениям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС. | ||
Подписано | ||
(Подпись уполномоченного лица) | ||
Место | ||
Дата | ||
(Печать или штамп организации) |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОДЛЕНИЯ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА, ВЫДАННОГО НА СРОК МЕНЕЕ ПЯТИ ЛЕТ В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА А/19.3.3 КОДЕКСА ОСПС | ||
Судно отвечает соответствующим положениям части А Кодекса ОСПС, а Свидетельство, в соответствии с пунктом 19.3.3 части А Кодекса ОСПС, считается действительным до _______________ | ||
Подписано | ||
(Подпись уполномоченного лица) | ||
Место | ||
Дата | ||
(Печать или штамп организации) |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ | ||
Судно отвечает соответствующим положениям части А Кодекса ОСПС, а Свидетельство, в соответствии с пунктом 19.3.4 части А Кодекса ОСПС, считается действительным до ______________ | ||
Подписано | ||
(Подпись уполномоченного лица) | ||
Место | ||
Дата | ||
(Печать или штамп организации) |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ | ||
В соответствии с пунктом 19.3.5 / 19.3.6* части А Кодекса ОСПС, Свидетельство считается действительным до ________________ | ||
________________ * Ненужное зачеркнуть. | ||
Подписано | ||
(Подпись уполномоченного лица) | ||
Место | ||
Дата | ||
(Печать или штамп организации) |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ | ||
В соответствии с пунктом 19.3.7.1 части А Кодекса ОСПС, новая дата** истечения срока Свидетельства __________________ | ||
________________ ** В случае заполнения этой части Свидетельства, дата истечения срока действия, указанная на лицевой стороне, также должна быть соответственно изменена. | ||
Подписано | ||
(Подпись уполномоченного лица) | ||
Место | ||
Дата | ||
(Печать или штамп организации) |