Образец
Начальнику ИЦ | ||
МВД, ГУВД, УВД по | ||
(наименование субъекта РФ) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ |
Я, гражданин | ||||||||||||
(фамилия) (имя, отчество) (число, месяц, год и место рождения) | ||||||||||||
(серия, N паспорта, когда и кем выдан) | ||||||||||||
действующий на основании доверенности | ||||||||||||
(кем, когда выдана, N) | ||||||||||||
Прошу сообщить информацию о наличии сведений в отношении гражданина | ||||||||||||
(настоящая фамилия, в скобках имевшиеся ранее, имя, отчество) | ||||||||||||
года рождения, уроженца | ||||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||
(полные сведения о месте рождения) | ||||||||||||
в Реестре дисквалифицированных лиц. | ||||||||||||
Копия документа, подтверждающего полномочия получения информации, прилагается. | ||||||||||||
Информацию выдать на руки, направить в ОВД по месту регистрации доверителя. | ||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||||
(подпись) | ||||||||||||