Начальник | |||||||||||
(наименование органа федеральной службы безопасности) | |||||||||||
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
АКТ
о результатах выполненных работ по поиску и (или)
обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов
в районе | ||||||||
Заявка поступила " | " | 20 | г. от | |||||
Выполненные работы
Воинское звание, фамилия и инициалы исполнителя | Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук) | Примечание |
Всего обезврежено | |||||||||
(количество взрывоопасных предметов прописью) | |||||||||
Израсходовано: | |||||||||
взрывчатых веществ | , | ||||||||
средств взрывания | |||||||||
Начальник группы разминирования: | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||
Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
(подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||
М.П. | |||||||||
Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата (при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов) | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||
М.П.
Примечание. Акт составляется в четырех экземплярах. Подчистки и исправления в акте не допускаются.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 9, 26.02.2007