ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению спортивной судейской категории
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | спортивная | Фото 2 шт. | ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) | Дата поступления | ||||||||||||||||||||
судейская категория | (3 на 4 см) | |||||||||||||||||||||||
Вид спорта | в блоке | Дата проведения соревнования | Наименование соревнований (дисциплина, вес) | Ранг соревнования | Спортивная судейская | |||||||||||||||||||
Число, месяц, год | должность и оценка судейства | |||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | |||||||||||||||||||||||
Отчество | Дата | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||
рождения | ||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Город, поселок, село (место жительства) | |||||||||||||||||||||||
Принадлежность к спортивной организации | ||||||||||||||||||||||||
Образование | ||||||||||||||||||||||||
Место работы (учебы), должность | ||||||||||||||||||||||||
Домашний адрес | ||||||||||||||||||||||||
Предыдущая спортивная судейская категория | Дата присвоения | Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке) | ||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||
Стаж деятельности | с_______г. | 2. | ||||||||||||||||||||||
спортивного судьи | 3. | |||||||||||||||||||||||
Организация | Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: | |||||||||||||||||||||||
представляющая к присвоению | протокол N | от " | " | 200 г. | ||||||||||||||||||||
М.П. | Руководитель федерации | ( | ) | |||||||||||||||||||||
подпись | Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||
Должность | Подпись | ( | ) | |||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | М.П. | |||||||||||||||||||||||
Дата | Ответственный исполнитель | ( | ) | |||||||||||||||||||||
подпись | Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||