Инструкция по заполнению учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез"
1. Учетная форма N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Направление) выдается больному с подозрением на туберкулез или больному туберкулезом для контроля результатов химиотерапии, без последующего проведения культуральных исследований из этих же образцов материала.
2. Для диагностики туберкулеза проводится исследование трех образцов мокроты, для контроля результатов химиотерапии у больных туберкулезом в процессе лечения - двух образцов. Образцы мокроты должны быть собраны при амбулаторном наблюдении - в течение двух дней (в условиях стационара - трех дней). Правила сбора мокроты приведены на оборотной стороне Направления.
3. Направление заполняется медицинским работником лечебно-профилактического учреждения, в которое обратился пациент с жалобами и/или симптомами, подозрительными на туберкулез, при этом пункты 1-9 заполняются медицинским работником, направившим пациента на исследование, пункты 10-12 - медицинским работником, ответственным за сбор образцов диагностического материала, пункты 13 - 16 - медицинским работником, ответственным за проведение микроскопических исследований.
При заполнении Направления указывается:
в п.1 - фамилия, имя, отчество пациента. При этом фамилия вписывается в верхнюю строку, имя и отчество - в нижнюю;
в п.2 - год рождения пациента;
в п.3 - пол пациента. Пол обозначен буквами "М" или "Ж", следует сделать отметку "V" в соответствующей клетке;
в п.4 - адрес фактического проживания пациента;
в п.5 - день, месяц и год направления пациента на исследование;
в п.6 - диагностический материал.
В случае направления на исследование образца мокроты, следует сделать отметку "V" в клетке 1; при направлении другого материала сделать отметку "V" в клетке 2 и вписать наименование материала из списка видов диагностических материалов, указанного на оборотной стороне Направления;
в п.7 - цель исследования.
В случае направления на исследование с диагностической целью образца диагностического материала пациентов, ранее не состоявших на учете противотуберкулезной службы как больные туберкулезом, либо пациентов с подозрением на повторное заболевание (то есть ранее излечившихся от туберкулеза) необходимо сделать отметку "V" в клетке 1 - диагностика.
В случае направления на исследование диагностического материала больного туберкулезом для планового обследования в процессе химиотерапии необходимо сделать отметку "V" в клетке 2 - контроль химиотерапии;
в п.8 - региональный регистрационный номер пациента.
Региональный регистрационный номер пациента вписывается врачом-фтизиатром или медицинской сестрой фтизиатрического кабинета только для больных туберкулезом, проходящих обследование с целью контроля химиотерапии. Номер должен соответствовать номеру, указанному в журнале регистрации больных туберкулезом, который ведут районные (участковые) врачи-фтизиатры по территориальному принципу;
в п.9 - фамилия и инициалы медицинского работника, направившего пациента на исследование, и ставится его подпись;
в п.10 - номера образцов диагностического материала, которые должны соответствовать номерам, указанным в учетной форме N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Журнала регистрации диагностического материала);
в п.11 - даты сбора образцов диагностического материала, которые должны соответствовать датам, указанным в Журнале регистрации диагностического материала;
в п.12 - фамилия и инициалы медицинского работника, собравшего образцы диагностического материала, и ставится его подпись;
в п.13 - лабораторный номер микроскопического исследования, который должен соответствовать номеру, указанному в учетной форме N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Журнал регистрации исследований);
в п.14 - результаты микроскопического исследования, которые должны соответствовать результатам исследований, указанных в Журнале регистрации исследований, при этом результаты исследования трех (двух) образцов регистрируются на одном направлении:
в графе 1 "Дата проведения исследования" для каждого образца выделена отдельная строка, в которой отмечается дата проведения исследования;
в графе 2 "Образец диагностического материала" для каждого образца диагностического материала предусмотрен порядковый номер (1, 2, 3);
графы 3-7 заполняются в соответствии с результатами микроскопических исследований, которые переносятся из Журнала регистрации исследований.
Отрицательные результаты исследования записываются в графу 3, положительные результаты исследования с градацией массивности бактериовыделения - в графы 4-7. При скудном бактериовыделении (единичные микобактерии в 100 полях зрения) указывается точное количество микобактерии в 100 полях зрения (графа 4), в графах 5, 6, 7 дается количественная оценка положительного результата в соответствии с таблицей 3, предусмотренной приложением N 11 приказа Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" (в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 06.05.2003 N 07/4535-ЮД).
в п.15 - день, месяц и год выдачи результата;