Точный
Действующий

Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии ... (не нуждается в госрегистрации)

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 октября 2006 года N 690


Медицинская документация

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Учетная форма N 04-ТБ/у

Утверждена приказом

(адрес)

Минздравсоцразвития России

от 2 октября 2006 года N 690

(отделение)


Обложка

ЖУРНАЛ
регистрации микроскопических исследований на туберкулез

Начат

"

"

20

г.

Окончен

"

"

20

г.

Лабо-
ратор-
ный

Дата прове-
дения

Ф.И.О.
паци-
ента

Пол

Год рож-
де-

Адрес факти-
ческого

Лечебно-
профи-
лакти-

Диаг-
ности-
ческий

Цель исследования

Обра-
зец

Ре-
зуль-
тат

Подпись меди-
цинско-

Приме-
чание

номер микро-
скопи-
чес-
кого иссле-
дова-
ния

микро-
скопи-
чес-
кого иссле-
дова-
ния

ния

места житель-
ства пациен-
та

ческое учреж-
дение, подраз-
деление,
Ф.И.О. медицин-
ского работника, направив-
шего пациента

мате-
риал

диаг-
нос-
тика

конт-
роль химио-
тера-
пии*

иссле-
дова-
ния

го ра-
ботника, ответс-
твен-
ного за прове-
дение микро-
скопи-
ческого иссле-
дования

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

3

1

2

3

_______________

* Вписывается региональный регистрационный номер больного туберкулезом.