Об утверждении Правил пограничного режима (утратил силу с 05.12.2007 на основании приказа ФСБ России от 10.09.2007 N 458)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения на хозяйственную, промысловую и иную деятельность, проведение массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий, содержание и выпас скота в пределах пятикилометровой полосы местности вдоль государственной границы Российской Федерации на суше, морского побережья Российской Федерации, российских берегов пограничных рек, озер и иных водоемов и на островах на указанных водоемах, а также до рубежа инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности

_______________

    Далее - работа, мероприятие.

Прошу разрешить проведение

(наименование работы,

мероприятия)

Место (район) проведения работы, мероприятия

Время проведения работы, мероприятия с  "

"

200

г. по "

"

200

г.,

круглосуточно, в светлое время суток, с    час.    мин.    до    час.    мин.

(ненужное зачеркнуть)

Количество участников

человек(а) согласно прилагаемому списку.

(прописью)

Ответственный за проведение работы, мероприятия:

фамилия

 имя

отчество

 дата и место рождения

(число, месяц,

год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)

Место работы (учебы), службы

(полное наименование предприятия, учреждения,

организации, учебного заведения, занимаемая должность)

Номер служебного (рабочего) телефона

Место жительства (пребывания)

(нужное подчеркнуть, указывается

полный адрес)

Номер домашнего телефона

(оборотная сторона)

Документ, удостоверяющий личность

(вид)

N

 выдан

(серия)

(наименование органа,

"

"

г.

выдавшего документ, удостоверяющий личность)

(дата выдачи документа, удостоверяющего личность)

Дополнительная информация, просьбы

Заявитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

_______________

    Заявление скрепляется печатью предприятия, объединения предприятий, организации, учреждения или общественного объединения.

"

"

200

г.