Об утверждении Правил пограничного режима (утратил силу с 05.12.2007 на основании приказа ФСБ России от 10.09.2007 N 458)

ХОДАТАЙСТВО

Прошу выдать индивидуальный пропуск для въезда (прохода) в пограничную зону

(место, населенный пункт, муниципальное образование, область, край, республика)

сроком пребывания до "

"

200

г.

Цель въезда (прохода) в пограничную зону

Дата въезда (прохода) в пограничную зону "

"

200

г.

Транспортное средство

(тип)

(марка)

(государственный регистрационный знак)

(идентификационный номер (VIN)

_______________

    Графа заполняется в случае планирования въезда в пограничную зону на личном или служебном транспорте.

Сведения о лице, в отношении которого подано ходатайство:

фамилия

имя

отчество

 дата и место рождения

(число, месяц,

год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)

Место работы (учебы), военной службы (службы)

(полное наименование предприятия,

учреждения, организации, учебного заведения, воинской части, занимаемая должность)

_______________

    Графы не заполняются в отношении несовершеннолетних, не имеющих паспортов, находящихся на попечении соответствующих учреждений или организаций.

    Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование учреждения, организации, воинской части.

Номер служебного (рабочего) телефона

_______________

    Графы не заполняются в отношении несовершеннолетних, не имеющих паспортов, находящихся на попечении соответствующих учреждений или организаций.

Место жительства (пребывания)

(нужное подчеркнуть, указывается

полный адрес)

_______________

    Графы не заполняются в отношении несовершеннолетних, не имеющих паспортов, находящихся на попечении соответствующих учреждений или организаций.

(оборотная сторона)

Номер домашнего телефона

Документ, удостоверяющий личность

(вид)

N

выдан

(серия)

(наименование органа,

"

"

г.

выдавшего документ, удостоверяющий личность)

(дата выдачи документа, удостоверяющего личность)

С ним следуют дети, не имеющие паспортов

(фамилия, имя

и возраст каждого ребенка)

_______________

    Графы не заполняются в отношении несовершеннолетних, не имеющих паспортов, находящихся на попечении соответствующих учреждений или организаций.

Дополнительная информация, просьбы

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

_______________

    Ходатайство скрепляется печатью предприятия, объединения предприятий, организации, учреждения или общественного объединения.

"

"

200

г.