Таблица 1001
(В редакции, введенной в действие
приказом ФОМС
от 14 июля 2006 года N 77. -
См. предыдущую редакцию)
Наименование вида экономической | N стр. | Число работающих | Из них: | Остаток денежных | Сумма поступивших | Сумма средств, | Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс.руб.) | Остаток неисполь- | ||||
деятельности гражданина, прошедшего | граждан, подлежащих дополни- | Прошли дополни- | средств на начало отчетного | от ФОМС субсидий на оплату счетов | перечис- | Всего: | в том числе по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации | зованных денежных средств на | ||||
диспансеризацию | тельной диспансе- | диспансери- | периода (тыс.руб.) | за проведение дополни- | ЛПУ на дополни- | подстатья 211 "Заработ- | подстатья 213 "Начисления на оплату труда" | статья 340 "Увели- | подстатья 226 "Прочие услуги" | конец отчетного периода (тыс.руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Образование | 01 | х | х | х | х | х | х | х | х | х | ||
Здравоохранение | 02 | х | х | х | х | х | х | х | х | х | ||
Предоставление социальных услуг | 03 | х | х | х | х | х | х | х | х | х | ||
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта | 04 | х | х | х | х | х | х | х | х | х | ||
Научно- | 05 | х | х | х | х | х | х | х | х | х | ||
Всего | 06 | |||||||||||
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись) | |||||||||
М.П. | |||||||||
" | " | 200 | г. | ||||||
(Ф.И.О., N телефона исполнителя) | |||||||||