Об утверждении отчетных форм (с изменениями на 14 июля 2006 года) (утратил силу с 01.07.2006 на основании приказа ФОМС от 07.09.2006 N 103)

Наименование заболевания

N стро-
ки

всего

Некото-
рые инфек-
ционные и парази-
тарные болезни

Болезни крови и крове-
творных органов, отдель-
ные наруше-
ния, вовле-
кающие иммун-
ный механизм

Болезни эндо-
кринной системы, расстрой-
ства питания и наруше-
ния обмена веществ

Психи-
ческие расст-
ройства и расст-
ройства пове-
дения

Болезни нервной системы

Болезни глаза и его прида-
точного органа

Болезни уха и сосце-
видного отростка

Болезни системы кровообращения

из них: ишеми-
ческая болезнь сердца

болез-
ни, харак-
теризую-
щиеся повы-
шенным кровя-
ным давле-
нием

Болезни органов дыхания

Болезни органов пище-
варения

Болезни кожи и подкож-
ной клетчат-
ки

Болезни костно-
мышеч-
ной системы и соеди-
нитель-
ной ткани

Болезни моче-
половой системы

Добро-
качест-
венные ново-
образо-
вания

Симп-
томы, признаки и отклоне-
ния от нормы, выявлен-
ные при клиничес-
ких и лабора-
торных исследо-
ваниях

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Код по МКБ-10

01

A00-T98

A00-B99

D50-D89

E00-E90

F00-F99

G00-G99

H00-H59

H60-H95

I00-I99

I20-I25

I10-I15

J00-J99

K00-K93

L00-L99

M00-M99

N00-N99

D10-
D36.9

R00-R99

Выявлено больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансериза-
ции

02

в том числе на поздней стадии (из стр.0.2)

03

Госпитализи-
ровано больных в стационары субъекта РФ (из числа выявленных стр.0.2)

04

(подпись)

М.П.

"

"

200

г.

(Ф.И.О., N телефона исполнителя)