1. Представляется необходимым и безотлагательным для каждого государства сформулировать последовательную политику борьбы с ВИЧ/СПИД среди заключенных.
Эта политика должна разрабатываться в тесном сотрудничестве с национальными органами здравоохранения при условии ее интеграции в рамках более широкой политики, направленной на борьбу с инфекционными заболеваниями среди заключенных,
Следует шире использовать методы и процедуры профилактики инфицирования ВИЧ/СПИД в исправительных учреждениях.
Разъяснительная работа и информация в области здравоохранения, разработанные в интересах заключенных и персонала, должны стать неотъемлемой частью пенитенциарной политики.
2. Проверка состояния здоровья заключенных, поступающих в исправительное учреждение, должна предусматривать меры по обнаружению поддающихся лечению заболеваний в латентной форме, включая инфекционные заболевания и, в частности, туберкулеза. Освидетельствование, кроме того, дает возможность провести разъяснительную беседу по санитарным аспектам и привлечь внимание заключенных к проблемам здоровья.
3. Должен быть предусмотрен добровольный тест на ВИЧ/СПИД, сопровождающийся адекватными советами до и после его выполнения. Медицинский персонал под руководством врача должен до выполнения теста объяснить заключенным последствия его проведения и сообщить им результаты теста при условии соблюдения конфиденциальности за исключением тех случаев, когда заключенные отказываются от проведения теста.
При современном уровне знаний обязательное тестирование заключенных должно быть запрещено, поскольку оно будет неэффективным и дискриминационным, а следовательно, несовместимым с этическими нормами.
4. На каждом этане развития ВИЧ/СПИД инфекции заключенные должны пользоваться таким же медицинским обслуживанием, психологическими и социальными услугами, как и остальные члены общества. Они должны иметь равный доступ к услугам в области здравоохранения по сравнению с другими членами общества.
Развитие сотрудничества с региональными и национальными системами здравоохранения позволит облегчить медицинское обслуживание заключенных, инфицированных ВИЧ/СПИД, а также последующие медицинские меры при поступлении в пенитенциарное учреждение и после освобождения.
5. В интересах заключенных ВИЧ-инфицированных следует организовать медицинское обслуживание, психологическую поддержку и предусмотреть последующие социальные меры, которые позволят обеспечить их интеграцию в общество после освобождения.
6. Следует предпринять особые шаги в области информации как среди персонала исправительных учреждений, так и среди заключенных, с тем чтобы удостовериться в том, что они знают о способах передачи ВИЧ-инфекции и соблюдают нормы гигиены и правила предосторожности, направленные на снижение риска заражения в заключении, а также после освобождения.
Санитарным и пенитенциарным органам следует приложить усилия для распространения информации и, в случае необходимости, проведения персонализированных консультаций в отношении образа поведения, чреватого опасностью заражения.
Желательно предоставить заключенным информационные материалы на языках, которыми они владеют, и, в случае необходимости, с учетом их культурного уровня.
7. В рамках усилий по предотвращению инфицирования ВИЧ/СПИД санитарные и пенитенциарные органы должны облегчить доступ заключенных к презервативам в течение срока заключения, а также перед отлучками с территории учреждения и окончательным освобождением. В этой связи следует предоставить каждому государству возможность самому выбрать наиболее приемлемый способ их распространения: медицинская служба, продажа в тюремной столовой или любой иной метод, адаптированный с учетом эволюции менталитета, общей характеристики заключенных и правил функционирования каждого конкретного исправительного учреждения.
8. Информация, касающаяся состояния здоровья заключенных, является конфиденциальной.
Врач может передать такую информацию другим членам медицинской бригады и, в исключительных случаях, администрации исправительного учреждения в той мере, насколько она необходима для обеспечения лечения заключенного или контроля за состоянием здоровья заключенных и персонала, при условии соблюдения правил врачебной этики и соответствующих законодательных норм. В принципе передача таких сведений должна осуществляться с согласия заинтересованного лица. Она может осуществляться лишь в соответствии с общими правилами, принятыми в обществе.
В большинстве случаев данные об инфицировании ВИЧ/СПИД не рассматриваются как необходимая информация.
9. Поскольку сегрегационные меры, изоляция, а также ограничения в отношении выполняемой работы, спорта и досуга не являются необходимыми в отношении ВИЧ-инфицированных в обществе, такое же отношение должно быть и к заключенным ВИЧ-инфицированным.
Однако в случаях, когда заключенные проявляют агрессивность сексуального характера в отношении других заключенных и персонала или в более общем плане их поведение представляет опасность, применение дисциплинарных мер воздействия или содержание в одиночной камере может считаться оправданным, независимо от их возможной инфицирован ности.
10. Заключенным должны быть предоставлены санитарные удобства, согласно нормам, принятым в обществе, и расположенные во всех соответствующих участках исправительных учреждений.
11. Персоналу исправительных учреждений и заключенным должны быть предоставлены все необходимые средства для соблюдения правил гигиены.
12. ВИЧ-инфицированные заключенные должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию и консультациям во время их пребывания в исправительном учреждении и, в частности, при объявлении им результатов анализов.
Санитарная служба исправительных учреждений должна принять необходимые меры для обеспечения постоянного медицинского контроля и психологической помощи заключенным после их освобождения, а также поощрять их пользоваться такими услугами.
13. ВИЧ-инфицированные заключенные должны в равной степени пользоваться правом перевода в учреждения пенитенциарной системы с более либеральными режимами содержания.
14. По мере возможности ВИЧ-инфицированные заключенные на последнем этапе нахождения в заключении должны освобождаться досрочно и пользоваться соответствующими услугами после выхода на свободу.
15. Санитарным службам исправительных учреждений должны предоставляться соответствующие финансовые и людские ресурсы, достаточные для борьбы с проблемой инфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИД, а также для решения проблем охраны здоровья заключенных.
16. Лица, осужденные к лишению свободы, могут быть объектом медицинских исследований лишь к том случае, если они позволяют надеяться на непосредственное и существенное улучшение их здоровья.
Следует неукоснительно соблюдать этические принципы при проведении опытов на людях, в особенности в том, что касается согласия пациента на проведение опыта с предварительным разъяснением его сути и при условии соблюдения конфиденциальности. Любые опыты и исследования, проводимые в тюрьме, должны быть одобрены Комиссией по этике или соответствовать правилам иной процедуры, гарантирующей соблюдение данных принципов.