Титульный лист | ||||||||||||||||||||||
(лицевая сторона) | ||||||||||||||||||||||
В | ||||||||||||||||||||||
(наименование аттестационной комиссии) | ||||||||||||||||||||||
СПРАВКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||
(дата рождения) | ||||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||||
(сведения о документах, удостоверяющих личность аттестуемого) | ||||||||||||||||||||||
4. | Сведения о предыдущем трудовом стаже, включая стаж работы в диспетчерском центре, не связанный с выполнением функций диспетчера | |||||||||||||||||||||
N | Полное наименование организации | Должность | Период работы | Причина (основание) увольнения | ||||||||||||||||||
5. | Сведения о прохождении предыдущей аттестации: | |||||||||||||||||||||
5.1. | Дата | |||||||||||||||||||||
5.2. | Наименование аттестационной комиссии | |||||||||||||||||||||
5.3. | Решение аттестационной комиссии | |||||||||||||||||||||
5.4. | Серия, номер аттестата диспетчера | |||||||||||||||||||||
5.5. | Срок действия аттестата диспетчера | |||||||||||||||||||||
6. | Сведения об отстранениях от работы, прекращениях допуска к выполнению функций диспетчера в диспетчерском центре | |||||||||||||||||||||
N п/п | Дата отстранения от работы, прекращения допуска | Причина (основание) | Дата возобновления допуска | Причина (основание) возобновления допуска | ||||||||||||||||||
Оборотная сторона | ||||||||||||||||||||||
7. | Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке, прохождении в установленном порядке специальной подготовки, тренировок в системе оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике | |||||||||||||||||||||
8. |
| |||||||||||||||||||||
9. | Наименование диспетчерского центра, | |||||||||||||||||||||
10. | Дата заполнения | " | " | 200 | г. | |||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||
Руководитель диспетчерского центра | ||||||||||||||||||||||
(наименование должности) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||
Согласен | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О. аттестуемого лица) | |||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||