ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
(республика, край, область, город федерального значения, | |||
автономная область, автономный округ) | |||
(наименование наградного оружия) |
1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||
2. Должность, специальное звание (классный чин) | ||||||||||||
3. Пол | 4. Дата рождения | |||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||
5. Место рождения | ||||||||||||
(республика, край, область, округ, город, | ||||||||||||
район, поселок, село, деревня) | ||||||||||||
6. Образование | ||||||||||||
(специальность по образованию, | ||||||||||||
наименование учебного заведения, год окончания) | ||||||||||||
7. Ученая степень, ученое звание | ||||||||||||
8. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных | ||||||||||||
обязанностей | ||||||||||||
(когда, где) | ||||||||||||
9. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и даты | ||||||||||||
награждений | ||||||||||||
10. Общий стаж службы | стаж в должности | |||||||||||
11. Домашний адрес | ||||||||||||
12. Прохождение службы (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу на предприятиях и организациях): | ||||||||||||
С какого месяца и года | По какой месяц и год | Наименование должностей, частей, соединений, органов, учреждений, организаций, учебных заведений | ||||||||||
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
| ||||||||||||
Кандидатура | рассмотрена на собрании | |||||||||||
коллектива | ||||||||||||
(наименование подразделения) | ||||||||||||
Протокол от | " | " | 20 | г. N | ||||||||
(должность, | ||
специальное звание (классный чин) | ||
представляющего к награждению) | (инициалы, фамилия) |
М.П.
" | " | 20 | г. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫШЕСТОЯЩИХ НАЧАЛЬНИКОВ
(должность, | ||
специальное звание (классный чин) | ||
начальника) | (инициалы, фамилия) |
М.П.
" | " | 20 | г. |
(должность, | ||
специальное звание (классный чин) | ||
начальника) | (инициалы, фамилия) |