Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда РФ и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в ..." (с изменениями на 28.12.2004)

АКТ
приема-передачи сведений регионального сегмента федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг

по состоянию на "

"

200

г.

число, месяц

Отделение Пенсионного фонда РФ:

(наименование субъекта РФ)

Территориальный фонд ОМС:

(наименование субъекта РФ)

     Приняты данные федерального регистра о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на

человек.

     
     Из них идентифицировано в регистре застрахованных по ОМС

человек.

От отделения ПФР:

От ТФОМС:

(должность, ФИО, подпись)

(должность, ФИО, подпись)

"

"

200

г.

"

"

200

г.

М.П.

М.П.