УТВЕРЖДАЮ
Председатель Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
 Батанов Г.Н.

7 октября 2004 года

Директор Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
Таранов А.М.

7 октября 2004 года

ПОРЯДОК
обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда
Российской Федерации и территориальными фондами обязательного
медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона
от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты
Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых
законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием
федеральных законов "О внесении изменений и дополнений
в федеральный закон "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации"
и "Об общих принципах организации местного самоуправления
в Российской Федерации"

(с изменениями на 28 декабря 2004 года)

Настоящий Порядок определяет общие правила обмена информацией между органами Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) в целях предоставления дополнительного лекарственного обеспечения при ОМС отдельным категориям граждан, имеющим право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ).

1. Основные процедуры обмена информацией осуществляются на уровне субъектов Российской Федерации с подключением, в случае необходимости, районных управлений ПФР и филиалов территориальных фондов ОМС.

2. Форматы и способы обмена информацией о гражданах, имеющих право на ЕДВ, между отделениями ПФР и территориальными фондами ОМС описаны в приложении к настоящему Порядку.

3. Обмен данными осуществляется в согласованные отделениями ПФР и территориальными фондами ОМС сроки.

4. Отделение ПФР передает в территориальный фонд ОМС информацию о гражданах:

- после представления органом социальной защиты в субъекте Российской Федерации в отделение ПФР информации о гражданах, имеющих право на ЕДВ, и сверки этой информации с данными по получателям пенсий на территории субъекта Российской Федерации (первичный региональный сегмент регистра лиц, имеющих право на ЕДВ);

- после установления ЕДВ гражданам, имеющим право на ее получение, на территории субъекта Российской Федерации по состоянию на 1 января 2005 года (актуальный региональный сегмент регистра лиц, имеющих право на социальные услуги, в том числе на дополнительное лекарственное обеспечение при обязательном медицинском страховании);

- ежемесячно с учетом всех изменений в составе лиц, которым установлена ЕДВ, и сведений об этих лицах, поступивших в органы ПФР на территории субъекта Российской Федерации.

5. Территориальный фонд ОМС осуществляет сверку полученных от органов ПФР данных со сведениями в регистре застрахованных территориального фонда ОМС:

- в течение 10 рабочих дней после получения информации о гражданах, имеющих право на ЕДВ (первичного регионального сегмента регистра лиц, имеющих право на ЕДВ);

6. По завершении приема и обработки (сверки) первичного регионального сегмента Федерального регистра оформляется акт, подписываемый руководителями органа ПФР и территориального фонда ОМС, в котором указывается количество лиц, имеющих право на ЕДВ и получение социальных услуг в субъекте Российской Федерации. Копии актов отделениями ПФР и территориальными фондами ОМС представляются соответственно в ПФР и Федеральный фонд ОМС.

7. Территориальные фонды ОМС ежеквартально формируют и представляют в органы ПФР сведения о суммарных фактических показателях объемов и стоимости медицинской помощи по программе ОМС и дополнительном лекарственном обеспечении при ОМС, предоставленных гражданам, имеющим право на ЕДВ (эта процедура вводится в 2005 году в согласованные сторонами сроки).

8. Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, формируется Пенсионным фондом Российской Федерации на основании региональных сегментов этого регистра, подтвержденных актами сверки информации отделениями ПФР, органами социальной защиты населения в субъекте Российской Федерации и территориальными фондами ОМС.

9. Обеспечение защиты информации при обмене данными между органами ПФР и территориальными фондами ОМС осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в ПФР.

10. Настоящий порядок подлежит уточнению сторонами для его эффективного применения после 1 января 2005 года.

Приложение 1
к Порядку обмена информацией
между отделениями
Пенсионного фонда РФ
и территориальными фондами ОМС

     
СОСТАВ И ФОРМАТЫ
 файлов обмена данными о гражданах, имеющими право на получение
ЕДВ, между отделениями Пенсионного фонда России и территориальными
фондами обязательного медицинского страхования

(с изменениями на 28 декабря 2004 года)

Регистр лиц, имеющих право на получение ЕДВ

Информационное взаимодействие между отделением ПФР и территориальным фондом ОМС (далее - ТФОМС) в системе лекарственного обеспечения отдельных льготных категорий граждан в части обмена данными о застрахованных гражданах предполагает направление отделением ПФР территориальному фонду ОМС Регистра лиц, имеющих право на получение ЕДВ.

Передача отделением ПФР Регистра лиц, имеющих право на получение ЕДВ, предполагает направление файла персонифицированных данных о застрахованных лицах, информация в котором подготовлена в символьном виде (код АSCII), поля фиксированной длины.

Имя файла имеет вид: ДДММГРРР.000, где:

ДДММГ - дата формирования файла (день, месяц, последняя цифра года);

РРР - код региона из классификатора территорий ПФР;

000 - признак представления отделением ПФР регионального сегмента Регистра.

Типы записей файла данных определяются значением первого символа каждой записи этого файла.

В - запись номера версии формата данных и идентификация источника информации;

О - основная запись об учетных данных;

Л - запись о льготе.

Запись типа "В" должна быть всегда первой записью каждого файла данных.

Записи типа "Л" должны идти после записи типа "О".

Количество записей типа "Л" должно соответствовать реквизиту "Количество льгот", указанному в записи типа "О".

1) Запись номера версии формата данных и идентификация источника информации - тип "В".

Таблица 1

2) Основная запись об учетных данных - тип "О".

Таблица 2

Примечания:

1. Пустые символьные поля заполняются пробелами. Данные выровнены по левой границе.

2. Пустые цифровые поля заполняются нулями. Данные выровнены по правой границе.

3. Реквизиты отмеченные "*" для заполнения не обязательны.

3) Запись о льготе (записи типа "Л").

Таблица 3