Недействующий

Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями (утратил силу на основании приказа Минздравсоцразвития России от 19.10.2007 N 653)

     

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
и финансовые затраты  

т.1000

N п/п

Фамилия, и., о. больных, направ-
ленных в ФСМУ

Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной

Получили ВМП

Вид ВМП

Профиль ВМП

Число дней ожидания ВМП*

Фактические финансовые затраты на пролеченных больных** (тыс.руб.)

Госпи-
тали-
зация отсро-
чена

В госпи-
тализа-
ции отка-
зано

всего

в т.ч. повторно

код

наиме-
нование

18 лет и старше

0-17 лет (вклю-
читель-
но)

наимено-
вание

код

наимено-
вание

код

18 лет и старше

0-17 лет (вклю-
читель-
но)

средства феде-
рального бюджета

средства субъекта Рос-
сийской Феде-
рации

иные

_______________
     * С момента принятия решения о необходимости ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.

     **  Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантаты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Итого по всем видам ВМП в ФСМУ

X  

X  

X  

X  

"

"

200

года

Руководитель учреждения

(подпись, печать)

(фамилия, телефон исполнителя)