ФОРМА ДОКУМЕНТА НА ОПАСНЫЕ ГРУЗЫ ПРИ СМЕШАННЫХ ПЕРЕВОЗКАХ
1. Грузоотправитель | 2. Номер транспортного документа | ||||||||||||
3. Стр. 1 из | стр. | 4. Регистрационный номер грузоотправителя | |||||||||||
5. Регистрационный номер экспедитора | |||||||||||||
6. Грузополучатель | 7. Перевозчик | ||||||||||||
ДЕКЛАРАЦИЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЯ | |||||||||||||
Настоящим заявляю, что содержимое данной партии груза полностью и точно описано ниже надлежащим отгрузочным наименованием и что содержимое классифицировано, упаковано, маркировано, снабжено знаками опасности/табло и во всех отношениях находится в должном состоянии для перевозки в соответствии с применимыми международными и национальными государственными правилами. | |||||||||||||
8. Перевозка осуществляется с соблюдением ограничений, | 9. Дополнительная информация по обработке грузов | ||||||||||||
установленных для: (ненужное вычеркнуть) | |||||||||||||
ПАССАЖИРСКИХ И ГРУЗОВЫХ | ТОЛЬКО ГРУЗОВЫХ | ||||||||||||
ВОЗДУШНЫХ | ВОЗДУШНЫХ СУДОВ | ||||||||||||
10. Номер морского/ авиационного рейса и дата | 11. Порт/аэропорт загрузки | ||||||||||||
12. Порт/аэропорт разгрузки | 13. Место назначения | ||||||||||||
14. Маркировочные знаки* Количество и тип упаковок; описание груза Масса брутто (кг) Масса нетто Объем (м) | |||||||||||||
15. Код и регистрационный номер контейнера/ | 16. Номер(а) пломб | 17. Габаритные размеры и тип контейнера/ | 18. Вес тары (кг) | 19. Общий вес брутто (включая вес тары) (кг) | |||||||||
транспортного средства | транспортного средства | ||||||||||||
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАГРУЗКЕ КОНТЕЙНЕРА/ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА | 21. РАСПИСКА ПОЛУЧАТЕЛЯ Получил указанное выше количество упаковок/контейнеров/прицепов | ||||||||||||
Настоящим заявляю, что описанные выше грузы упакованы/ загружены в контейнер/транспортное средство, указанный(ое) | за исключением следующего: ЗАМЕЧАНИЯ ПОЛУЧАТЕЛЯ: | ||||||||||||
выше, в соответствии с применимыми положениями** | |||||||||||||
СВИДЕТЕЛЬСТВО ДОЛЖНО БЫТЬ ЗАПОЛНЕНО И | |||||||||||||
ПОДПИСАНО ДЛЯ ВСЕХ КОНТЕЙНЕРОВ/ТРАНСПОРТНЫХ | |||||||||||||
СРЕДСТВ ЛИЦОМ, ОТВЕЧАЮЩИМ ЗА УПАКОВКУ/ЗАГРУЗКУ | |||||||||||||
20.Наименование компании | Наименование транспортного | 22. Наименование компании | |||||||||||
предприятия Регистрационный номер транспортного средства | (ГРУЗООТПРАВИТЕЛЯ, ПОДГОТОВИВШЕГО ЭТОТ ДОКУМЕНТ) | ||||||||||||
Фамилия/должность лица, подписывающего декларацию | Фамилия/должность лица, подписывающего декларацию | ||||||||||||
Место и дата | Подпись и дата | Место и дата | |||||||||||
Подпись лица, сделавшего | ПОДПИСЬ ВОДИТЕЛЯ | Подпись лица, сделавшего | |||||||||||
декларацию | ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА | декларацию | |||||||||||
________________ * ОПАСНЫЕ ГРУЗЫ: необходимо указать: надлежащее отгрузочное наименование, класс опасности, номер ООН, группу упаковки (когда это требуется), а также любые другие сведения, требуемые в соответствии с применимыми национальными и международными правилами. | |||||||||||||
** Для целей настоящих Типовых правил см. пункт 5.4.2.1. |
ФОРМА ДОКУМЕНТА НА ОПАСНЫЕ ГРУЗЫ ПРИ СМЕШАННЫХ ПЕРЕВОЗКАХ
(продолжение)
1. | Грузоотправитель | 2. | Номер транспортного документа | |||||||||||
| 4. | Регистрационный номер грузоотправителя | чер- | |||||||||||
Стр. 1 | из | стр. | ||||||||||||
5. | Регистрационный номер экспедитора | штри-хов- | ||||||||||||
14. Маркировочные знаки* | Количество и тип упаковок; описание груза | Масса брутто (кг) | Масса нетто | Объем (м) | ка | |||||||||
чер- |
(Зарезервирован)