УТВЕРЖДЕНА
приказом Роспотребнадзора
от 5 июня 2006 года N 147
ФОРМА
уведомления об отказе в предоставлении лицензии
УВЕДОМЛЕНИЕ | |||||||||||||
от | " | " | 20 | г. N | |||||||||
об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии | |||||||||||||
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты | |||||||||||||
прав потребителей и благополучия человека по | ) уведомляет | ||||||||||||
(наименование территории) | |||||||||||||
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения | |||||||||||||
территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности; для | |||||||||||||
индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, | |||||||||||||
места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой | |||||||||||||
деятельности) | |||||||||||||
об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на | |||||||||||||
(наименование лицензируемой деятельности с указанием патогенных биологических агентов, с которыми осуществляются работы, | |||||||||||||
групп(ы) их патогенности, видов проводимых исследований, видов источников ионизирующего излучения и проводимых с ними | |||||||||||||
работ) | |||||||||||||
в связи с | |||||||||||||
(причины отказа в предоставлении (переоформлении) лицензии, реквизиты акта проверки, условия деятельности, послужившие | |||||||||||||
причиной отказа) | |||||||||||||
Руководитель (заместитель руководителя) | подпись, Ф.И.О. | ||||||||||||