СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая с пострадавшим
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||
обучающимся (воспитывающимся) | |||||||||
(учреждение, класс, группа) | |||||||||
по акту формы Н-2* N | от " | " | 199 | года | |||||
_______________
* В случаях, предусмотренных п.2.9 настоящего Положения, в сообщении указывается акт по форме Н-1.
Последствия несчастного случая (по пункту 17 акта формы Н-2): пострадавший выздоровел; установлена инвалидность I, II, III группы; умер (нужное подчеркнуть).
Диагноз по справке из лечебного учреждения | Освобожден от учебы (посещения учрежд.) | Число дней непосещения учреждения (в рабочих днях) |
Руководитель учреждения | ||||||
(подпись, расшифровка подписи) | ||||||
" | " | |||||
(дата) | ||||||