АКТ
специального расследования несчастного случая
(группового, со смертельным исходом) | |||
происшедшего " | " | 199 | года в | час. | мин. | ||||||||||||||||
с | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество пострадавшего) | |||||||||||||||||||||
(класс, группа, наименование учреждения, | |||||||||||||||||||||
вышестоящего органа управления образованием) | |||||||||||||||||||||
Комиссия, назначенная | |||||||||||||||||||||
(приказ руководителя органа управления | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
образованием 2-го и 3-го уровней управления*, ректора вуза) | |||||||||||||||||||||
в составе председателя | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы) | |||||||||||||||||||||
и членов комиссии | , | ||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы) | |||||||||||||||||||||
с участием приглашенных специалистов | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, | |||||||||||||||||||||
занимаемая должность, место работы) | |||||||||||||||||||||
произвела в период с " | " | по " | " | 199 | года специальное | ||||||||||||||||
расследование и составила настоящий акт. | |||||||||||||||||||||
_______________
* 2-й уровень управления - органы управления образованием союзных республик. 3-й уровень управления - органы управления образованием автономных республик, областные, краевые, главные управления образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома.