(наименование избирательной комиссии) | |||
СПРАВКА | |||
Настоящая справка выдана кандидату (иному лицу) | |||
(фамилия, имя, отчество кандидата / | |||
в том, что от него приняты следующие документы: | |||
иного лица) | |||
1. Изменения в данных о кандидате | - на ___ л. | ||
2. Две фотографии кандидата | - на ___ л. | ||
3. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах кандидата | - на ___ л. | ||
4. Первый финансовый отчет | - на ___ л. | ||
5. Копия платежного поручения о перечислении средств избирательного залога (в случае внесения залога) | - на ___ л. |
Сдал | / | / | Принял / | / / | / | ||||||||
подпись | фамилия, инициалы уполномоченного представителя | подпись | фамилия, инициалы ответственного за прием документов | ||||||||||
Принял / | / / | / | |||||||||||
подпись | фамилия, инициалы сотрудника Отдела кадров | ||||||||||||
Принял / | / / | / | |||||||||||
подпись | фамилия, инициалы члена рабочей группы по приему и проверке документов | ||||||||||||
6. Подписные листы с подписями избирателей в поддержку списка кандидатов в количестве | |||||||||||||
на | листах в | папках. | |||||||||||
(количество цифрами) | (цифрами, прописью) | (количество цифрами) | |||||||||||
7. Протокол об итогах сбора подписей избирателей | - на ___ л. | ||||||||||||
Сдал | / | / | Принял / | / / | / | ||||||||
подпись | фамилия, инициалы уполномоченного представителя | подпись | фамилия, инициалы члена рабочей группы по приему и проверке подписных листов |
"__" _________ 200_ года | ____________ часов ________ минут | |||||
Руководитель Рабочей группы, | ||||||
/ | / | |||||
(наименование избирательной комиссии) | подпись | фамилия, инициалы |