(Корешок)
СПРАВКА | СПРАВКА | ||||||||||
серия ______________ N _________________ | серия ______________ N ______________ | ||||||||||
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | (наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | ||||||||||
выдавшего справку, его почтовый адрес) | выдавшего справку, его почтовый адрес) | ||||||||||
выдана справка | выдана справка | ||||||||||
(ф.и.о., степень родства | (ф.и.о., степень родства | ||||||||||
погибшего (умершего) лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации | погибшего (умершего) лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации | ||||||||||
, | , | ||||||||||
(ненужное зачеркнуть)
| (ненужное зачеркнуть)
| ||||||||||
, | , | ||||||||||
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" с "___" _______________ 20___ г. | в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" с "___" _______________ 20__ г. | ||||||||||
Справка выдана для представления | |||||||||||
в | |||||||||||
Начальник | (наименование | ||||||||||
(уполномоченного органа, | |||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||
"_____" ______________ 20___ г. | который будет производить выплату) | ||||||||||
М.П. | Начальник | ||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||
"____" _____________ 20___ г. | |||||||||||
(дата) | |||||||||||
М.П. |