(Наименование в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
11. Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
12. Оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
(Пункт 12 в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
12_1. После оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности застрахованного лица.
Оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию, осуществляемую в медицинских организациях, подведомственных страховщику, либо в иных медицинских организациях, расположенных на территории Российской Федерации.
(Абзац дополнительно включен с 21 февраля 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2023 года N 199)
Застрахованное лицо (его доверенное лицо) осуществляет выбор медицинской организации для прохождения медицинской реабилитации из числа медицинских организаций, рекомендованных лечащим врачом. Порядок прохождения застрахованными лицами, пострадавшими в результате тяжелых несчастных случаев на производстве, медицинской реабилитации до восстановления ими трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(Абзац дополнительно включен с 21 февраля 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2023 года N 199)
Медицинские организации, подведомственные страховщику, осуществляют медицинскую реабилитацию застрахованного лица в соответствии с государственными заданиями, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, иные медицинские организации - на основании договора об оплате расходов на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" застрахованного лица, заключаемого страховщиком с медицинской организацией.
(Абзац дополнительно включен с 21 февраля 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2023 года N 199)
(Пункт дополнительно включен с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703)
13. Оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу, которая осуществляется медицинскими организациями.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
14. Объем медицинской помощи застрахованному лицу определяется врачебной комиссией медицинской организации.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
15. Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалифицирующих признаков тяжести несчастного случая, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 18 сентября 2012 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882; в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
Медицинское заключение направляется страхователю, а его копия - страховщику в течение 3 дней с даты поступления застрахованного лица в медицинскую организацию.
16. Страховщик оплачивает расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу, оказываемую одной либо несколькими медицинскими организациями, в том числе в случаях перевода застрахованного лица в другую медицинскую организацию, привлечения медицинской организацией специалистов из иных медицинских организаций для оказания застрахованному лицу специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией медицинской организации.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
17. Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате медицинской помощи застрахованному лицу, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по медицинской помощи застрахованному лицу, которые оказываются застрахованным лицам медицинской организацией.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)
18. Расчет стоимости медицинской помощи застрахованному лицу, оказываемой ему медицинской организацией и подлежащей оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)