О направлении образцов бланков документов (не действует на основании приказа ФТС России от 08.11.2010 N 2069)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной службы

по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

С.А.Данкверт

"

"

200

г.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

Управление Россельхознадзора по

(наименование субъекта Российской Федерации)

(наименование подразделения управления)

АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО КАРАНТИННОГО ФИТОСАНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ

от

N

(дата выдачи)

Мною, уполномоченным   должностным   лицом   Федеральной   службы по   ветеринарному   и

фитосанитарному надзору

проведен карантинный фитосанитарный контроль

(наименование продукции, грузов, материалов, транспортных

средств, количество, вес, сведения об обеззараживании,

месте нахождения и т.д.)

количество мест:

(общее количество мест)

прибывших из:

(наименование страны, региона)

происхождением:

(наименование страны, региона)

на основании ИКР N

(номер ИКР, на основании которого разрешается ввоз), (если требуется)

по фитосанитарному (карантинному) сертификату:

выданному:

(наименование органа, выдавшего сертификат)

экспортер (отправитель):

импортер (получатель):

Сведения по обеззараживанию груза:

В результате досмотра установлено:

(карантинное фитосанитарное состояние груза, транспортного средства)

Для карантинной фитосанитарной экспертизы отобраны образцы:

Образцы после проведения экспертизы: возвращены, уничтожены, оставлены на хранение.

(нужное подчеркнуть)

Предписываются следующие карантинные фитосанитарные мероприятия, условия хранения и использования:

Акт составлен в присутствии владельца (представителя) груза (транспорта):

(должность, фамилия, инициалы)

Уполномоченное должностное лицо Федеральной службы по ветеринарному и

фитосанитарному надзору

М.П.

(подпись)

Владелец (представитель) груза (транспорта)

(подпись)