Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии (с изменениями на 9 июня 2007 года) (утратило силу с 03.11.2011 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 06.10.2011 N 826)

N ________________

от "____" __________ _____ г.

На осуществление

(указывается конкретный вид лицензируемой деятельности)

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности (в отношении видов деятельности, указанных в пункте 2 статьи 17 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности"): _______________________________________

(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг),

установленным положением о лицензировании конкретного вида деятельности)

Настоящая лицензия предоставлена

(указывается полное и сокращенное наименование

(в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование, и

организационно-правовая форма юридического лица

(ф. и. о. индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации

юридического лица или индивидуального предпринимателя